Dolore laterale alla caviglia

Dolore alla caviglia Dolore laterale alla caviglia

Il dolore laterale di caviglia è un sintomo frequente nelle ballerine che praticano danza classica e studiano le punte. Normalmente non si dovrebbe avvertire dolore in questa regione, ma talora è possibile avvertire dolore e difficoltà ad eseguire alcuni fondamentali, quali il pliè o il relevè. Il dolore, di solito, è più fastidioso durante lo studio della punta. La causa di questi sintomi è spesso da attribuire ad una sofferenza dei tendini dei muscoli peronei. Questi sono due importanti muscoli il cui tendine passa dietro al malleolo laterale per andare a fissarsi sulla base del quinto metatarsale (peroneo breve) e a livello del I metatarsali e cuneiforme mediale (peroneo lungo).

Questi due muscoli partecipano ai movimenti di flessione plantare ed eversione del piede. Il peroneo lungo partecipa al controllo della volta plantare. Questi due muscoli possono andare incontro a sofferenza per via della loro particolare situazione anatomica per via del lavoro che è loro richiesto durante la danza. I peronei infatti passano all’interno di una guaina che serve a facilitarne lo scorrimento, ma in caso di un abuso o mal uso di questi muscoli, i tendini potrebbero infiammarsi, diventare più voluminosi e avere uno scorrimento difficoltoso all’interno delle loro guaine.

Bisogna inoltre ricordare che a livello del malleolo, i tendini cambiano la loro direzione: nella gamba scendono verticali, a livello retro-malleolare piegano bruscamente per raggiungere le loro inserzioni distali sulle ossa del piede. Bisogna quindi identificare gli errori tecnici per cui tali tendini sono più sottoposti a stress meccanico. Nella maggior parte dei casi, le tendinopatie dei peronei sono dovute a over-lavoro (over-use) e a instabilità della caviglia durante l’esecuzione dei fondamentali tecnici, soprattutto del relevè, dove si assiste ad una tendenza alla pronazione della caviglia con successiva tensione dei tendini che, tra l’altro, non lavoreranno più su un unico piano (immagine 1).



La tendenza alla pronazione/eversione in mezza punta o in punta (linea verde) è evidenziata dalla linea verde nell'immagine 2. come si vede, l’immaginario asse di carico dell’arto inferiore (linea rossa) viene ad interrompersi a livello della caviglia, con successiva messa in tensione dei muscoli peronei a livello del malleolo laterale. La pronazione della caviglia, inoltre, sposta il carico a livello del IV-V dito, con successivo sovraccarico delle strutture ossee, articolari e muscolo-tendine di questa parte del piede.

Lo stesso tipo di errore tecnico può essere riprodotto quando la ballerina cerca di “svirgolate” il piede atteggiato in punta (immagine 2).




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